[Sub-Note] 입원비 내역 vs 실비 지급내역 비교

[Main글로 가는 링크]

[나의 일상/육아기록] - 아이 폐렴 걸리고 뒤늦게 폐렴에 대해 총정리 하기(종류, 원인, 치료법, 입원, 실비 등등)

---

아이 폐렴으로 인한 입원 후 입원비와 실비 지급내용을 비교해봅니다. 

 

1. 입원비 청구시 필요서류(KB 손해보험 기준)

KB손보 홈페이지  참조

2.  입원비 내역

▣ 내가 낸 총액: 1,097,620원

ㅇ 급여 중 본인부담금: 66,510원(건강보험적용 되는 것 중 15세 이하는 5%)

ㅇ 급여 중 전액본인부담: 4,110원(투약 및 조제료 중 약품비, 약중에 건강보험 적용안되는 약)

 

ㅇ 비급여 전체: 1,027,000원

  ● 입원료: 720,000원

    - 전체입원료에서 기준병실료(병원마다 다름, 원무과에 물어봐야함, 간호사들은 잘 모름) 제외금액

    - 보험약관에 따라 다르지만 대부분 실비는 이중 50%를 돌려받는다. 

  ● 식대: 42,000원

    -  실비 적용 불가

    -  환자분은 급여항목이고, 보호자분 식대는 비급여항목임

    -  안 먹으려면 2시간 전에 이야기해주면 빼준다. 

  ●  행위료: 55,000원

    - 간호사분이 약을 조제하거나 주사제 투약주는 비용

    - 이건 실비지급에서 제외되었는데 약관마다 다른것 같습니다.

  ●  검사료: 190,000원

        - 실비 적용 가능

        -  호흡기 바이러스 원인 검사한 금액

  ●  치료재료대: 20,000원 

      - 실비 적용불가

      - 수액 맞을때 손바닥 아래 거치대 

건강보험 본인부담금 기준

 

3. 실비 지급내역(보험에 해당 약관 있어야 함.) 

▣ 돌려받은 총 금액: 603,558원(청구금액 - 보상제외금액 - 본인부담금액)

ㅇ 청구금액: 990,620

; 위 총 납부금액 1,097,620에서 

; 총 107,000원 제외 ← 보호자식대(42,000), 행위료 (55,000원), 치료재료대(20,000원) 

ㅇ 보상제외금약:  360,000

;  상급병실료 차액: 총 72만원 중 50%인 36만원

ㅇ본인부담금액: 27,062원, 건강보험(급여, 비급여)의 10%

;  본인 실비 약관에 따라 다름

 

4. 기타 보험으로 받은 금액: 20만

▣ 질병입원비일당(일당 2만원, 5일 입원 해서 10만원 받음)

▣ 환경성질환 입원일당(일당 2만원, 5일입원해서 10만원 받음)

 

---

[관련글, 참고자료 등등]

ㅇ 보험약관

ㅇ 건강보험 본인부담금 기준

: https://www.hira.or.kr/dummy.do?pgmid=HIRAA030056020110

외래진료시 < 본인부담률 및 부담액 < 건강보험 본인부담기준 안내 < 본인부담기준 < 제도·정책 <